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老年科

老年痴呆

以进行性认知功能下降和行为异常为特征的中枢神经系统退行性疾病

中医治疗

辨证论治

痴呆·健忘

辨证分型

髓海不足证

症状: 智能减退,记忆障碍,头晕耳鸣,腰膝酸软

治法: 补肾益髓,填精养神

方剂: 七福饮加减

痰浊蒙窍证

症状: 表情呆钝,智力衰退,头重如裹,脘腹胀满

治法: 化痰开窍,健脾醒脑

方剂: 洗心汤合涤痰汤

治疗方法

中药内服针灸认知训练音乐疗法

常用穴位

百会四神聪神庭本神太溪

禁忌

  • 忌独居缺乏社交
  • 忌铝制炊具
  • 忌忽视安全防护
  • 忌突然改变生活环境
疗程: 长期维持治疗

西医治疗

精准诊断

阿尔茨海默病(AD)

病因

β淀粉样蛋白沉积tau蛋白过度磷酸化胆碱能神经元损伤遗传因素(APOE4)

治疗方法

认知刺激治疗行为管理环境调整药物治疗

常用药物

多奈哌齐

胆碱酯酶抑制剂

5-10mg/日,睡前口服

美金刚

NMDA受体拮抗剂

10-20mg/日,分次口服,用于中重度

检查项目

MMSE量表MoCA量表头颅MRI脑脊液Aβ和tau蛋白PET扫描

禁忌

  • 多奈哌齐忌用于严重心动过缓
  • 美金刚忌与金刚烷胺合用
  • 忌突然停药
  • 注意胆碱能副作用
疗程: 胆碱酯酶抑制剂长期维持,定期评估疗效

中西医结合建议

中医辅助

中医治疗注重整体调理,可作为西医治疗的有益补充。建议在专业中医师指导下进行辨证施治, 配合西医治疗可提高疗效、减少副作用。

西医规范

西医治疗应遵循指南规范用药,定期复查。切勿自行停药或减量, 急性期应优先使用西医治疗控制病情。

食疗调养

食疗作为辅助手段,需长期坚持方能见效。食疗不能替代药物治疗, 如有食物过敏或特殊体质,请在营养师指导下进行。